让孩子健康饮食 远离病痛

　　广州医科大学附属第一医院肝胆外科主任医师王平介绍，儿童饮食过于精细，摄入大量脂类、蛋白质，而水分的摄入太少，有的儿童完全以饮料代替水，会使血液中胆固醇浓度相应增高，导致胆囊内胆汁中的胆固醇浓度随之升高，促发胆结石形成。胆结石女孩比男孩更为多见。

　　王平介绍，儿童胆石症通常4～5岁以后发病，随着年龄增长发病率增加，8～10岁后更为多见。儿童胆囊结石形成原因复杂，目前认为可能与以下因素有关：①胆囊或胆道系统畸形或解剖变异，胆汁淤积浓缩形成结石。②细菌感染，主要为大肠杆菌引起。③胆道蛔虫也是引起胆道感染与结石的重要原因。④溶血性疾病如地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、镰状细胞性贫血等均可引起结石。⑤回肠病变或回肠切除后可因胆盐重吸收障碍而使胆结石发病率增加。⑥过胖、禁食、性早熟及高脂饮食等也与胆结石的发病有关。⑦遗传因素在小儿胆石症形成过程中可能也起一定作用。另外，由于雌激素的作用，青春前期与青春期的女孩的胆结石患病率较男孩高。

　　肥胖、高脂血症、遗传对于胆石症的形成起到了一定的作用。在饮食调查中发现饮水少、过量薯片、长期服用钙片也与胆石症发生有一定相关，进行饮食干预后有明显改善。由于儿童饮食过于精细，摄入大量脂类、蛋白质，而水分的摄入太少，有的儿童完全以饮料代替水，再者相对学习紧张、活动时间较少，会使血液中胆固醇浓度相应增高，导致胆囊内胆汁中的胆固醇浓度随之升高，促发胆结石形成。

　　如何才能知道孩子的腹痛是由于胆结石引起的？王平介绍，腹部B 超为无创伤性检查，易取得患儿合作，对小儿胆囊结石准确率高达100%。

　　手术切除胆囊一直是有症状儿童胆囊结石的治疗方法。在药物治疗方面，水溶性的胆酸有利胆及对胆道上皮有免疫作用；中药排石的治疗效果尚需进一步观察。对于没有手术指征，尤其是无症状患儿详细询问病史和进行各项检查，排除胆道畸形等疾病，了解结石的成因，每隔4～6个月定期进行超声检查随访十分重要。

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