本报讯 “弱精症”，27岁的小张看着眼前这张化验单一脸茫然，他怎么也没有想到导致他和妻子“造人”失败的原因竟然在自己身上。他从不抽烟，不喝酒，还经常运动，且每年单位体检，从没发现一个异常指标。
“小张是典型的因长期精索静脉曲张诱发弱精症的患者，临床上，像他这样的患者并不少见，约占不育症男性1/3。”浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科副主任金晓东教授说，精索静脉曲张是现代男性常见的男科疾病，发病率达15%，且好发于青壮年，而异常是精索静脉曲张常见的并发症。
为何精索静脉曲张会导致异常？如何早期发现？精索静脉曲张患者还有生育的希望吗？12月14日（周三）19:30-20:30，金晓东教授将在“浙医在线·泌尿外科圈”答疑。
小张，杭州人，软件工程师。虽然工作较忙，常常要加夜班，但身体底子好，一年到头很少生病，连感冒都不大有。
两年前，小张和妻子想生孩子了，可半年、一年过去，妻子的肚子一点动静都没有。后来，小张找到金晓东教授，查出“弱精症”，且精子活力不及正常的一半。“在受孕过程中，精子需要游一段‘’，才能和卵子结合，形成受精卵。精子活力不够，就会游不动，以至于受孕失败。”金教授说。
金教授在给小张做检查时发现，他左侧明显松弛下垂，表面可见弯弯曲曲的褶皱，摸上去里面尽是鼓鼓囊囊的组织，且左侧明显比右侧小且软，这是典型的精索静脉曲张的表现，而这正是导致他异常的主要原因。
小张纳闷了，他说，他从不抽烟，不喝酒，每周至少和朋友打一次篮球，年年都体检，从没查出问题，怎么会患上精索静脉曲张，还导致异常了？
“精索静脉曲张后会导致血液回流不畅，以至于细胞产生的代谢产物无法顺利排出，且温度也会变化，从而导致内各种细胞生长的微变差，继而影响质量，病情严重的，会出现萎缩。”金教授分析说，“在常规体检中，一般不查质量，所以，很难发现。”
金晓东教授询问病史，小张回忆说，几年前，他每次打完球就会觉得左侧大腿根部隐隐酸痛，但每次只要稍微休息一下就好了，所以他从没放在心上。后来，站的时间久一点，也曾出现过那种酸痛感，但他觉得这个有点“私密”，不太好意思说出口，所以，一直拖着没去看过。
金教授说，“像小张这样原发性精索静脉曲张与男性精索内静脉解剖先天异常有关，由于结构异常，使之容易受到周围组织脏器，导致血液回流障碍，从而出现酸胀等症状，有些时候疼痛可以向腹股沟、会阴部放射，大部分患者在休息或平卧后可以逐步缓解，以至于很多人会忽视，或拖延不治。”
明确诊断后，金教授给小张做了显微镜下精索静脉结扎手术，术后第二天小张就出院了。三个月后复查，质量明显提高。前不久，他向金教授“报喜”——妻子怀孕了。
“精索静脉曲张是男科常见病，但并非所有的患者都需要手术。”金晓东教授说，“只有疼痛明显、发作频繁，严重影响生活，或者异常、萎缩（体积较正常值缩小超过2ml，或比对侧小20%）伴有不育症者，及时考虑手术治疗。目前，手术是治疗精索静脉曲张的有效方法。”
金教授还提醒，男性朋友平时在关注自己身体健康的同时，千万不要忽视这个“小小的弹丸之地”，平时洗澡时定期摸一摸，左右对比一下，有助于早期发现隐藏的问题。此外，中老年男性朋友若突然出现精索静脉曲张的表现，要，这很可能是腹膜后肿瘤所致的继发性精索静脉曲张。
如果你还有男科方面的其他问题，赶快加入“浙医在线·泌尿外科圈”吧，今晚19:30-20:30，金晓东教授将在线答疑，具体加入方式：
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本报讯 “弱精症”，27岁的小张看着眼前这张化验单一脸茫然，他怎么也没有想到导致他和妻子“造人”失败的原因竟然在自己身上。他从不抽烟，不喝酒，还经常运动，且每年单位体检，从没发现一个异常指标。
“小张是典型的因长期精索静脉曲张诱发弱精症的患者，临床上，像他这样的患者并不少见，约占不育症男性1/3。”浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科副主任金晓东教授说，精索静脉曲张是现代男性常见的男科疾病，发病率达15%，且好发于青壮年，而异常是精索静脉曲张常见的并发症。
为何精索静脉曲张会导致异常？如何早期发现？精索静脉曲张患者还有生育的希望吗？12月14日（周三）19:30-20:30，金晓东教授将在“浙医在线·泌尿外科圈”答疑。
小张，杭州人，软件工程师。虽然工作较忙，常常要加夜班，但身体底子好，一年到头很少生病，连感冒都不大有。
两年前，小张和妻子想生孩子了，可半年、一年过去，妻子的肚子一点动静都没有。后来，小张找到金晓东教授，查出“弱精症”，且精子活力不及正常的一半。“在受孕过程中，精子需要游一段‘’，才能和卵子结合，形成受精卵。精子活力不够，就会游不动，以至于受孕失败。”金教授说。
金教授在给小张做检查时发现，他左侧明显松弛下垂，表面可见弯弯曲曲的褶皱，摸上去里面尽是鼓鼓囊囊的组织，且左侧明显比右侧小且软，这是典型的精索静脉曲张的表现，而这正是导致他异常的主要原因。
小张纳闷了，他说，他从不抽烟，不喝酒，每周至少和朋友打一次篮球，年年都体检，从没查出问题，怎么会患上精索静脉曲张，还导致异常了？
“精索静脉曲张后会导致血液回流不畅，以至于细胞产生的代谢产物无法顺利排出，且温度也会变化，从而导致内各种细胞生长的微变差，继而影响质量，病情严重的，会出现萎缩。”金教授分析说，“在常规体检中，一般不查质量，所以，很难发现。”
金晓东教授询问病史，小张回忆说，几年前，他每次打完球就会觉得左侧大腿根部隐隐酸痛，但每次只要稍微休息一下就好了，所以他从没放在心上。后来，站的时间久一点，也曾出现过那种酸痛感，但他觉得这个有点“私密”，不太好意思说出口，所以，一直拖着没去看过。
金教授说，“像小张这样原发性精索静脉曲张与男性精索内静脉解剖先天异常有关，由于结构异常，使之容易受到周围组织脏器，导致血液回流障碍，从而出现酸胀等症状，有些时候疼痛可以向腹股沟、会阴部放射，大部分患者在休息或平卧后可以逐步缓解，以至于很多人会忽视，或拖延不治。”
明确诊断后，金教授给小张做了显微镜下精索静脉结扎手术，术后第二天小张就出院了。三个月后复查，质量明显提高。前不久，他向金教授“报喜”——妻子怀孕了。
“精索静脉曲张是男科常见病，但并非所有的患者都需要手术。”金晓东教授说，“只有疼痛明显、发作频繁，严重影响生活，或者异常、萎缩（体积较正常值缩小超过2ml，或比对侧小20%）伴有不育症者，及时考虑手术治疗。目前，手术是治疗精索静脉曲张的有效方法。”
金教授还提醒，男性朋友平时在关注自己身体健康的同时，千万不要忽视这个“小小的弹丸之地”，平时洗澡时定期摸一摸，左右对比一下，有助于早期发现隐藏的问题。此外，中老年男性朋友若突然出现精索静脉曲张的表现，要，这很可能是腹膜后肿瘤所致的继发性精索静脉曲张。
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